#61 5 einfache Punkte für gesunde Zähne I Zahnarzt & Kardiologe teilen Longevity-System (LongTales #3)

Du isst gesund, machst Sport und fühlst dich fit. Trotzdem kann im Körper etwas laufen, das du nicht spürst. In dieser Folge LongTales #3 sprechen Zahnarzt Dimitri aus Stuttgart, Kardiologe Dr. Markus Trissler und Laurenz darüber, warum der Mundraum bei Longevity so oft übersehen wird, obwohl er direkt mit Herz, Gefäßen und Gehirn zusammenhängt.

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Themen:

• Intro (00:00)
• Vorstellung Dimitri (02:54)
• Befunde (04:25)
• Umsetzung (10:54)
• Gesundes Leben, trotzdem testen (15:50)
• Was sieht man im Mund? (18:45)
• Parodontitis (25:10)
• Wann stimmt was nicht? (29:09)
• Zahnputzroutine (33:08)
• Zahnpasta (37:09)
• Richtig putzen (40:10)
• Zahnbürste (41:27)
• Mouth taping (42:22)
• Mundspülung (46:23)
• Ölziehen (48:23)
• wichtige Termine (49:22)
• Befunde ganzheitlich betrachten (59:39)

Show Notes

Dimitris Check-up: gesund und fit, trotzdem auffällige Werte (02:54)

• Dimitri ist Zahnarzt mit eigener Praxis in Stuttgart, Vater und Teilnehmer der LONGGAME-Masterclass. Er hat viel Fußball, Triathlon und Marathon gemacht und wollte wissen, ob seine Werte zu seinem Fitnessgefühl passen.
• Ausgangslage mit 39 Jahren: VO2max von knapp 51, also im obersten Perzentil seiner Altersgruppe. Gleichzeitig LDL-Cholesterin 153 mg/dl, ApoB 1,16 g/l und ein erhöhtes Lp(a) von 40 mg/dl.
• Lp(a) lässt sich nicht wegtrainieren: Der Wert ist genetisch festgelegt und liegt laut Markus bei etwa jedem Vierten erhöht. Wer sich gesund ernährt und fit ist und trotzdem zu hohes Cholesterin hat, sollte deshalb nach einer genetischen Ursache suchen. Mehr zu Lp(a) und den Entzündungsmarkern gibt es in Folge 6.
• Entzündungswerte: Auch Homocystein und hs-CRP waren erhöht. Entzündungen im Körper begünstigen Gefäßveränderungen, Ablagerungen und Zellveränderungen bis hin zu Krebs.
• Regeneration zählt: Dimitri trainiert auf einem Niveau, das dem Körper einiges abverlangt, dazu kommen Job, Familie und Kinder. Markus empfiehlt deshalb, Regenerationseinheiten genauso bewusst zu planen wie Trainingseinheiten.

Umsetzung: Was die Werte gesenkt hat (10:54)

• Lebensstil: Mehr Fokus auf Schlaf und Regeneration, deutlich mehr Protein und ein Trainingsmix mit mehr Krafttraining statt fast nur Ausdauer. Dimitri hat dadurch einige Kilo Muskelmasse aufgebaut.
• Mikronährstoffe: Gegen das erhöhte Homocystein hat Markus die Zufuhr von Vitamin B12 hochgefahren. Dazu kamen Omega-3-Fettsäuren, die die Gefäße schützen und entzündungshemmend wirken.
• Medikation: Für das Cholesterin kommt ein Statin zum Einsatz. Die Grundlagen zu Cholesterin, ApoB und Statinen erklären wir in Folge 2.
• Ergebnis im Verlauf: LDL-Cholesterin minus 44 %, ApoB minus 32 %, hs-CRP minus 58 % und Homocystein minus 40 %. Welcher Hebel wie viel bewirkt hat, lässt sich nicht trennen. Markus geht von einem Zusammenspiel aus.
• Kleiner Dämpfer: Wer wie Dimitri im Fußball ständig mit kleinen Blessuren unterwegs ist, kann auch dadurch wieder höhere Entzündungswerte sehen.

Gesund fühlen reicht nicht (15:50)

• Stille Entzündungen sind die gefährlichsten: Sie machen sich nicht bemerkbar, bis sich entweder die Entzündung selbst zeigt oder an den Gefäßen etwas passiert. Dann ist der Weg zurück lang.
• Gerade bei hoher Belastung: Wer mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko an fordernden Wettbewerben teilnimmt, geht ein mulmiges Risiko ein. Dimitris Haltung: Wenn es einfache Methoden gibt, das Risiko zu senken, spricht nichts dagegen.
• Prävention ist früh am leichtesten: Kleine Anpassungen jetzt kosten wenig, während sich Probleme über 20 Jahre nur noch mühsam korrigieren lassen.

Was ein Zahnarzt im Mund sieht (18:45)

• Der Mund als Eintrittspforte: Dimitri erkennt im Mund Ernährung, Lebensstil, Putzverhalten und Entzündungen am Zahnfleisch, zum Beispiel an Zahnfleischbluten.
• Bakterien im Blutkreislauf: Durch entzündete Zahnfleischtaschen gelangen Bakterienbestandteile in den Körper und lassen sich an anderen Organen und Gefäßen wiederfinden.
• Zusammenhänge, die erforscht werden: Diabetes, Atherosklerose, chronische Nierenerkrankungen, Demenz und Alzheimer sowie Komplikationen in der Schwangerschaft. Vieles davon ist noch Gegenstand laufender Studien, die Korrelationen werden aber immer deutlicher.
• Herzklappen: Markus erklärt, dass sich Bakterien aus dem Mund sehr gerne an den Herzklappen festsetzen. Eine Endokarditis ist eine ernste Erkrankung. Bei Herzthemen und unklaren Entzündungswerten sollte man deshalb immer auch an den Mundraum denken.
• Hohe Entzündungswerte ohne Erklärung: Ein versteckter Herd unter einem Zahn oder in einer Zahnfleischtasche kann zum Beispiel hs-CRP erhöhen. Markus schickt Patienten mit Entzündungsprofil deshalb zuerst zu einem guten Zahnarzt.
• Ein Körper, ein Mensch: Zahnmedizin und Humanmedizin werden getrennt gedacht, obwohl alles zusammenhängt.

Parodontitis: die stille Volkskrankheit (25:10)

• Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnhalteapparats. Sie tut nicht weh und verläuft schleichend: Der Kieferknochen wird nach und nach abgebaut, bis die Zähne wackeln. Dann bleiben oft nur noch Ziehen, Implantat oder Brücke.
• Wie verbreitet? Dimitri nennt aus dem Gedächtnis ältere Zahlen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung von über 50 %. In seiner Praxis laufen drei Behandlungszimmer parallel für Parodontitis und Nachsorge.
• Reversibel oder nicht: Eine reine Zahnfleischentzündung lässt sich durch richtiges Putzen und gute Mundhygiene wieder ausheilen. Ist der Zahnhalteapparat betroffen, begleitet dich die Erkrankung ein Leben lang. Wer die Behandlung und die Reinigung der Zahnfleischtaschen beendet, riskiert eine erneute Infektion.
• Wechselwirkung in beide Richtungen: Ein entzündeter Mund macht den Körper ungesund, ein ungesunder Körper macht den Mund kaputt. Bewegungsmangel, schlechte Ernährung und Rauchen sind große Faktoren.

Woran du merkst, dass etwas nicht stimmt (29:09)

• Zahnfleischbluten ist das erste Warnzeichen. Gelegentliches Bluten ist noch kein Grund zur Panik. Blutet es trotz sauberer Technik dauerhaft, solltest du den Vorsorgetermin vorziehen. Das gilt auch für Bluten bei Zahnseide.
• Zahnzwischenräume sind die am meisten vernachlässigten Stellen. Dort beginnt Parodontitis, dort entsteht Karies, dort macht Dimitri die meisten Füllungen.
• Vom Belag zum Stein: Weicher Zahnbelag verhärtet durch Mineralien aus dem Speichel zu Zahnstein. Den entfernt keine Zahnbürste mehr, dafür braucht es Ultraschall in der Praxis.
• Mundgeruch kann viele Ursachen haben, der Mund ist aber die erste Stelle zum Nachschauen. Wer noch nie einen Zungenschaber benutzt hat, wird überrascht sein, was dabei zum Vorschein kommt. Studien dazu gibt es laut Dimitri kaum, die Erfahrung aus der Praxis ist aber eindeutig.

Die tägliche Zahnputzroutine (33:08)

• Dauer: Mindestens zwei Minuten, weil die Inhaltsstoffe der Zahnpasta Zeit brauchen, um zu wirken.
• Alle Flächen: Im Seitenzahnbereich gehen die meisten Zähne zuerst verloren, weil die Bürste dort seltener hinkommt. Die Front putzen die meisten dagegen gern.
• Danach Zahnseide: Für alle Zahnzwischenräume, täglich.
• Zweimal am Tag, wobei die Abendsession die wichtigste ist. Nachts sinkt der Speichelfluss, deshalb vermehren sich Keime stärker, was den morgendlichen Mundgeruch erklärt.
• Zungenschaber: Täglich, am besten abends. Das Material ist zweitrangig, er soll den Belag schonend entfernen und nicht die Zunge abhobeln.

Zahnpasta: Fluorid oder Hydroxylapatit (37:09)

• Die Marke ist zweitrangig: Dimitri verweist auf Tests der Stiftung Warentest, bei denen oft günstige Produkte gut abschneiden. Wichtiger als die Zahnpasta ist die Putztechnik.
• Mindestens ein Wirkstoff sollte drin sein: Fluorid härtet den Zahnschmelz und macht ihn widerstandsfähiger gegen Karies, dazu gibt es Studien über Jahrzehnte. Hydroxylapatit ist eine Alternative für alle, die Fluorid meiden wollen, die ersten Studien sind vielversprechend.
• Fluorid-Gegenbewegung: Dimitri sieht keine Lobby hinter der Datenlage. Markus vergleicht es mit der Kritik an Statinen: Gegenströmungen gibt es immer, sie führen aber oft zu Schwarz-Weiß-Denken.
• Whitening und Aktivkohle: Solche abrasiven Zahnpasten entfernen Verfärbungen, schädigen aber über längere Zeit den Zahn. Gelegentlich aus ästhetischen Gründen ist okay, als Dauerlösung nicht. Das Prinzip dahinter heißt Zahnaufhellung.

Richtig putzen und die passende Zahnbürste (40:10)

• Technik: Überall hinkommen und am Zahnfleischsaum beginnen, weil sich dort Plaque ansammelt und in die Zahnfleischtasche wandern kann. Die Bewegung geht vom Zahnfleisch weg zur Kaufläche, damit die Plaque nicht in die Tasche gedrückt wird und das Zahnfleisch nicht zurückweicht.
• Elektrisch ist überlegen: Mit einer manuellen Zahnbürste lassen sich gute Ergebnisse erreichen, elektrisch geht es aber leichter. Dann reicht es, die Bürste am Zahn zu halten und die Rotation arbeiten zu lassen.

Mouth Taping: erst die Ursache klären (42:22)

• Keine Studienlage: Es gibt keine wissenschaftlichen Belege für den Trend, den Mund nachts zuzukleben, um durch die Nase zu atmen.
• Warum atmest du durch den Mund? Mögliche Ursachen sind eine verkrümmte Nasenscheidewand, Probleme mit dem Kiefer, eine Haltung, bei der der Kopf abkippt, oder Schlafapnoe. Ein schmaler Kiefer kann zu Mundatmung und Zähneknirschen führen.
• Schlafapnoe ernst nehmen: Atemaussetzer in der Nacht sind eine Volkskrankheit mit hoher Dunkelziffer und erhöhen unter anderem das Risiko für Demenz und Bluthochdruck. Deshalb gilt: Ursache abklären, statt nur die Nebenwirkung zu überkleben.

Mundspülung und Ölziehen (46:23)

• Mundspülungen sind etwas für kurze Zeiträume, etwa nach einer OP oder bei Entzündungen. Der Zahnarzt verordnet dafür meist Chlorhexidin.
• Nicht dauerhaft: Eine Mundspülung tötet gute und schlechte Bakterien ab und kann die Mundflora durcheinanderbringen. Dadurch können Parodontitis oder Karies aktiver werden.
• Ölziehen: Dimitri hält es für unschädlich, aber nicht für einen Game Changer. Keimfreiheit im Mund ist ohnehin nicht das Ziel.

Die wichtigen Termine im Jahr (49:22)

• Mindeststandard einmal im Jahr: Kontrolle, Screening auf Parodontitis und professionelle Zahnreinigung. Dimitri geht selbst einmal im Jahr, weil er mit Bürste und Zahnseide nicht überallhin kommt.
• Zahnfleischtaschen: Jeder Zahn hat eine Tasche, gesund sind etwa zwei bis drei Millimeter Tiefe. In Dimitris Praxis werden an jedem Zahn vier Punkte gemessen und dokumentiert, so lässt sich im Verlauf sehen, ob sich etwas entwickelt.
• Qualität der Reinigung ist unterschiedlich: Die Reinigung der Zahnfleischtaschen gehört nicht automatisch zur professionellen Zahnreinigung. Frag nach, und achte darauf, dass die Person, die reinigt, dafür qualifiziert ist.
• Krankenkasse: Sie bezuschusst alle zwei Jahre einen Parodontalen Screening Index (PSI). Prävention hat bei den gesetzlichen Kassen keine Priorität, wer es ernst meint, zahlt selbst.
• Röntgen: Alle zwei Jahre, vor allem zur Kariesvorsorge. Nicht öfter als nötig.
• Terminhack: Buche direkt beim ersten Termin den nächsten für das Folgejahr, dann ist die Aufgabe sofort erledigt.
• Prophylaxe zuerst: Achte bei der Praxiswahl auf einen Schwerpunkt Prophylaxe, am besten über die Homepage. Dimitri sieht immer noch Patienten, bei denen Zahnersatz gemacht wurde, ohne vorher die Basics zu klären.

Befunde ganzheitlich betrachten (59:39)

• Kaum Datenaustausch: Zwischen Zahnärzten und Ärzten findet in der Prävention praktisch kein Austausch statt. Vor Eingriffen sprechen sie sich dagegen oft ab, etwa bei Blutverdünnern oder Herzvorgeschichte.
• Du sitzt am Steuer: Frag deinen Arzt, ob die Zähne abgeklärt sind, setz dich mit deinem Zahnarzt zusammen und lass dir die Befunde erklären. Bei unklaren Entzündungen darf ein Arzt ruhig mal beim Zahnarzt anrufen.
• Laurenz fasst zusammen: Der Mund gehört zur Präventionsstrategie gegen Herzinfarkt, Schlaganfall, Demenz, Diabetes und Krebs (die Big Four). Es gibt eine Wechselwirkung zwischen gesundem Mund und gesundem Körper. Ein jährlicher Check gehört dazu, Prävention muss man meist selbst bezahlen, und Befunde sollte man selbst zusammenführen, wenn die Medizin es nicht tut.
• Dimitri finden: Seine Praxis, die Dentalfamilie, liegt in Stuttgart-Feuerbach. Termine gibt es telefonisch oder online.

Hinweis: Wo sinnvoll, haben wir weiterführende Artikel und Produkte, über die wir sprechen, hier verlinkt. Wir haben mit den verlinkten Artikeln und Produkten keine Geschäftsbeziehung oder werden für die Nennung vergütet.